فحص أمراض البطن

5-الزاويه تحت الضلعية
-------------------------
فى حالات انتفاخ البطن المزمن تصبح هذه الزاويه منفرجه لان انتفاخ البطن لمدد طويله يباعد ما بين الضلوع

6-تمدد الاورده البطنيه
-------------------------
عند وجود انتفاخ مزمن بالبطن مثل الاستسقاء او الحمل فان الاورده تنتفخ غالبا فى اتجاه طولى من أسفل الى أعلى بسبب الضغط على الوريد الاجوف السفلى مما يؤخر سريان الدم فيه فيحاول الدم ان يجد له مسارا آخر
ويحدث هذا فى الحالات الآتيه:
أ-أورده تحت السرة:
فى حالات ارتفاع ضغط الدم البابى واتجاة سريان الدم من الداخل للخارج(اى من السرة)
ب-أوردة طوليه:
على جانبى البطن واتجاه الدم فيها من اسفل الى أعلى وهذه تظهر فى حالات انسداد الوريد الاجوف السفلى والعكس صحيح اى انه فى حالات انسداد الاجوف العلوى تظهر هذه الاورده ويكون اتجاه الدم فيها من اعلى لاسفل
ج-أورده فوق العانه:
تكون شكل على شكل حرف8 وتحدث فى حالات انسداد احد الاورده الحرقفيه
7-السرة :
-----------
يلاحظ وضعها فى منتصف البطن وقد تصعد لاعلى او تهبط لاسفل بواسطه ورم او كيس كبير وفى حاله الاستسقاء تنقلب للخارج
8-فتق:
--------
ملاحظه نتوء الفتاق السرى والخصيه والساق
9-ندوب:
-------------
لعمليات سابقه قد يكون لها علاقه بالمرض الحالى
10-نبضات غير طبيعيه
-------------------------
ويحدث هذا عند وجود ورم على الشريان الاورطى او انورسما
وفى هذه الحاله يفحص المريض فى وضع الساجد وفيه يتحرك الورم بعيدا عن الشريان فتختفى النبضات اما لو استمرت فهذا يدل على وجود انورسما
11-ورم:
-----------
اما يكون فى جدار البطن او داخل التجويف البريتونى ويمكن ان يرفع المريض كتفيه من وضع المستلقى على ظهره لكى تنقبض عضلات البطن فان لوحظ ان الورم برز اكثر الى الخارج فهو من جدار البطن اما اذا اختفى فهذا يعنى انه فى داخل التجويف البريتونى0

يستكمل ان شاء الله
__________________

نأتى الآن لاخر جزء وهو الفحص بالتسمع
=باستخدام السماعه
1-اذا سمعنا صوت الامعاء عاليا فهذا معناه=انسداد معوى
2-عند هز المريض والتصنت أعلى البطن يسمع صوت رجة السائل وتناثره فى انسداد فتحة البواب
3-قد يسمع لغط فوق شريان ضيق كالشريان الكلوى وهذا مفيد فى اكتشاف حالات ارتفاع الضغط الناتج عن قصور فى الدورة الدمويه الكلويه
4-قد يسمع حكة فوق الطحال فى حالة تضخمه ويرجع ذلك الى خشونة محفظته نتيجه انسداد الاوعية الدموية
**************************
نأتى لتحليل الالم وهو الاهم فى تشخيص أمراض البطن:
*يقسم الى مناطق البطن
-الم فى اعلى البطن :ويكون من
-----------------------
قرحه واورام المعدة
00 التهاب وحصوات المرارة
00التهاب البنكرياس00
خراج الكبد
00انورسما الاورطى
-الم فى الخاصره:
-------------------
فى امراض الكلى كالحصوات
وخراج الكليه
واورامها
-الم باسفل البطن:
--------------------
التهاب الزائدة
التهاب جيب مايكل
العقد الليمفاويه بالمساريقا
التهاب جيوب القولون
اورام القولون
احتباس البول
القولون العصبى
*توجد اعراض مصاحبه للالم منها:
-عسر البلع:
--------------
ويكون فى سرطان المرىء والارتجاع المعدى المريئى
-القىء :
------------
فى التهابات المعده وقرحتها وضيق فتحه البواب الخلقيه وسرطان المعده وانسداد الامعاء والحصوات الكلويه
-الاسهال:
-------------
التسمم الغذائى
التهاب القولون التقرحى
مرض كراون
السليليه الخميليه
-القىء الدموى وتبرز الدم:
-------------------------------
دوالى المرىء
القرحه المعديه والقولونيه
جيب مايكل
الفرفريه
الهيمو فيليا
*وسوف نتحدث تحليليا عن الالم فى كل مرض وكيفيه كونه أداه للوصول الى تشخيص سليم
يستكمل ان شاء الله
__________________

7- اليرقان(الصفراء) الانسداديه
-------------------------------------
اذاكان السبب انسداد فى المرارة
1-الم شديد او مغص فى اعلى البطن
2-ارتفاع فى درجه الحرارة مع رعشه
3-غالبا ماتزول الصفراء بعد عدة ايام بعلاج او بدون علاج ولكنها عرضه للرجوع
4-قد تكون الصفراء الانسداديه نتيجة ورم فى رأس غدة البنكرياس وفى هذه الحالة قد تكون غير مؤلمة او مصحوبة بألم خفيف يشع فى الظهر وهذا النوع يتزايد مع الوقت

8-التهاب البنكرياس الحاد
----------------------------------
*التهاب له علاقه بادمان الكحوليات وامراض المرارة وحصواتها او النكاف
*تبدأ اعراض المرض بألم حاد فى اعلى البطن تبلغ شدته حدا لا يستطيع معه المريض الحركه او التنفس بعق وغالبا ما يشع الى الظهر
-قىء متكرر وغثيان
-فى الحالات الشديدة تقلصات او تشنجات بالعضلات
-انخفاض فى ضغط الدم مع عرق وشحوب وسرعة نبض
-قد تحدث صعوبة فى التنفس وزرقه بالجسم
-صفار خفيف فى بياض العين
-ايلام زائد وتصلب بعضلات البطن
-قد يختفى صوت الامعاء
-قد يظهر تغير فى لون الجنبين-لون السرة اصفر

9-خراج الكبد
-----------------
يحدث فى المناطق الحارة وتحت الحارة
قد تصيب الاميبا المعويه الكبد وتسبب به التهابا ثم خراجا
يتضخم الكبد ويصبح حساسا للجس وتظهر على وجه المريض علامات تسمم بسيط مصحوب بانيميا واصفرار
كحه مستمرة مصحوبة ببصاق ونقص فى الوزن وارتفاع بدرجه الحرارة(يستكمل)

10- المغص الكلوى
------------------------
يحس المغص الكلوى فى اعلى جانب البطن من جهة الظهر فى المنطقه المعروفه بالزاويه الكلويه وهى الواقعة بين الضلع الاخير وعضلات الظهر
واذا كان المغص من الكليه فهو غالبا ثابت اما اذا كان المرض فى الحالب فقد ينتشر او يشع الالم على مجرى الحالب فيحس فى اسفل البطن وقد يصل الى كيس الصفن او اعلى الفخذ ويصاحبه تغير فى لون وحالة البول

11-انورسما الشريان الاورطى
-----------------------------------
يوجد الالم فى اعلى البطن والم فى الظهر متواصل ولا تؤثر فيه مسكنات
احيانا يشع الالم الظهرى الى الساقين(مثل الم عرق النسا)
بفحص البطن يوجد تورم له نبضات منبسطه واحيانا
يمكن تحريك الانورسما جانبيا ولا يمكن تحريكها رأسيا
عند جس النبض فى الشريان الفخذى فانه يحس بسهولة واحيانا يوجد تمدد بهما
عند التسمع يوجد لغط
فى حالة الانفجار يوجد الم شديد جدا تعقبه صدمة جراحية وزيادة التورم بالبطن
0يستكمل0___________

منتهى الروعة فى التعريب وتبسيط المعلومات
شكرا جدا يا دكتور تامر

موضوع جامد يا دكتور